O PRIMEIRO ÚTERO ARTIFICIAL É DESENVOLVIDO, ESTAMOS A UM PASSO DA MATRIX???

O primeiro útero artificial é desenvolvido, estamos a um passo da Matrix ?, Existe o útero artificial. Em Tóquio, os pesquisadores desenvolveram uma técnica chamada EUFI – extra-uterina fetal incubação. Eles colocaram fetos caprinos, com cateteres enfiados através dos grandes vasos no cordão umbilical e forneceram os fetos, ainda em estado inicial, a oxigenação do sangue em incubadoras que contêm líquido amniótico artificial aquecido a temperatura do corpo. Por um momento, enquanto você contempla esses fetos de cabras, ele Pode parecer um pequeno salto para o incubatório Central da imaginação de Aldous Huxley. 

De fato, nas últimas décadas, como a medicina tem se concentrado nos estágios inicial e final da gravidez, o tempo essencial dentro do corpo da mulher foi reduzido. Estamos, no entanto, ainda a um longo caminho a partir de ligar esses dois pontos, desde a criação de uma gestação completamente artificial. Mas estamos em um momento em que o feto, durante o seu tempo obrigatório no útero, não é mais inacessível, já não bloqueado longe de intervenções médicas.

O futuro da medicina reprodutiva humana encontra-se ao longo das trajetórias dos limites de velocidade de várias tecnologias diferentes. Há neonatologia, realizando seus milagres no final demasiado abrupto da gestação. Não estaria a cirurgia fetal, intervindo de forma dramática durante a gravidez para evitar as anomalias que matam e aleijam recém-nascidos. Não é a tecnologia de reprodução assistida, os fogos de artifício de recuperação e de transferência de fertilização in vitro e de gâmetas dos últimos 20 anos. E então, inevitavelmente, não é a genética.

Todas estas tecnologias são essencialmente novas, e com elas vêm questões éticas tão potentes que os próprios inventores desses milagres parecem com medo de onde nós podemos estar caminhando. A Moderna neonatologia é relativamente a curta história: algumas décadas de fenomenais avanços e médicos que reanimam recém-nascidos 16 ou 17 semanas mais cedo, bebês com peso inferior a um quilo. Estes bebês de muito baixo peso ao nascer têm uma taxa de sobrevivência de cerca de 10 por cento. 

Neonatologistas experientes são extremamente hesitantes sobre o ultrapassar os limites de volta mais; muita pesquisa tem como objetivo agora a reduzir a morbidade grave destes prematuros extremos que sobrevivem. ” Liquid preserva a estrutura e função pulmonar ”, diz Thomas Shaffer, professor de fisiologia e pediatria na Faculdade de Medicina da Universidade de Temple. Ele tem um trabalhado em ventilação líquida por quase 30 anos. Voltando no final dos anos 1960, ele procurou uma maneira de usar a ventilação líquida para evitar a doença da descompressão em mergulhadores de águas profundas. Sua tecnologia foi destaque no livro ” O Segredo do Abismo “,” e para o filme de mesmo nome, Hollywood construiu modelos dos dispositivos que Shaffer tinha imaginado. Como um estudante de pós-doutorado em fisiologia, ele começou a trabalhar com crianças prematuras.

Ao longo da gestação, os pulmões estão cheios de líquido pulmonar fetal apropriadamente chamado. Talvez, pensou, ventilação esses bebês com um líquido que continha uma grande quantidade de oxigênio que oferecem uma maneira mais delicada, mais seguro para levar esses pulmões imaturos acima do limite para a meta necessária de ar para respirar. Barotrauma, que é o dano causado aos pulmões pelo ar forçado a bater fora do ventilador, seria, portanto, reduzida ou eliminada. Hoje, em laboratórios pouco labirínticas de Shaffer em Filadélfia, você pode se deparar com um ventilador com ajustes de pressão que parecem surpreendentemente baixo; esta máquina é definida a pressões que nunca poderia forçar o ar para os pulmões rígidos recém-nascidos. 

E depois há o cilindro longo borbulhando onde um líquido especial fluorocarbono podem ser passadas através de oxigênio, pegando e absorver quantidades de moléculas de oxigênio. Esta máquina enche os pulmões com o líquido que flui para as pequenas passagens e sacos de ar de um pulmão humano prematuro. Shaffer se lembra, não muito tempo atrás, quando muitas pessoas pensaram que toda a idéia era louco, quando sua era a única equipe que trabalha no enchendo os pulmões humanos com líquido.

Agora, ventilação líquida é citado por muitos neonatologistas como o próximo grande passo no tratamento de recém-nascidos prematuros. Em 1989, os primeiros estudos em humanos foram feitas, oferecendo ventilação líquida para crianças que não foram pensados ??para ter alguma chance de sobrevivência através da terapia convencional. Os resultados foram promissores, e os ensaios maiores estão em andamento. A empresa farmacêutica desenvolveu um fluorocarbono líquido que tem a capacidade de transportar uma grande quantidade de oxigênio e dióxido de carbono dissolvido – cada 100 mililitros detém 50 mililitros de oxigênio. 

Ao colocar líquido no pulmão, Shaffer e seus colegas argumentam, os sacos de pulmão pode ser expandida a uma pressão muito menor. “” Eu não gostaria de empurrar para trás o limite de idade gestacional ”, diz Shaffer. ” Eu quero eliminar o dano. ” Ele diz que acredita que essa tecnologia pode se tornar o padrão. Até o ano 2000, estas técnicas podem estar disponíveis em grandes centros. Pressionado para especular sobre o futuro mais distante, ele imagina um bebê prematuro em um líquido-habitação e um estágio intermediário entre útero e ar-respirando líquido: Imerso em líquido que elimina a perda de água insensível você precisaria de uma unidade de controlo de temperatura sofisticado, um ventilador para cuidar da parte de troca respiratória, melhor controle térmico e cuidados com a pele. 

O feto como paciente A noção de que você poderia realizar a cirurgia em um feto foi iniciada por Michael Harrison, da Universidade da Califórnia, em San Francisco. Guiados por uma tecnologia de ultra-som melhorado, foi ele quem relatou, em 1981, que a intervenção cirúrgica para aliviar a obstrução do trato urinário em um feto era possível. ” Eu estava frustrado cuidar de recém-nascidos ”, diz N. Scott Adzick, que Treinei com Harrison e é cirurgião-chefe do Hospital Infantil da Filadélfia. Quando as crianças nascem com malformações, danos muitas vezes é feito para os sistemas de órgãos antes do nascimento; válvulas obstrutivas na causa sistema de fluido urinário fazer backup e destruir os rins, ou uma abertura no diafragma permite que alças intestinais para mover-se para o peito e multidão fora dos pulmões. ” É como um monte de coisas na medicina, ” Adzick diz: ” se você só tinha chegado lá mais cedo, você poderia ter evitado o dano. Eu senti que poderia fazer sentido para tratar certas malformações fatais antes do nascimento. ” Adzick e sua equipe se vêem como tendo dois pacientes, a mãe e para o feto.

Eles estão plenamente conscientes de que uma vez que o feto tenha atingido o estado de um paciente, todos os tipos de dilemas complexos resultar.Seu trabalho, diz Lori Howell, coordenador do Centro de Hospital Infantil para Fetal diagnóstico e tratamento, é ajudar as famílias a fazer escolhas em situações difíceis. Interromper uma gravidez, por vezes, muito tarde? Continuar uma gravidez, sabendo que o feto quase certamente irá morrer? Continuar a gravidez, esperando um bebê que vai nascer necessitando cirurgia muito grande? Ou risco corrigir o problema no útero e dar tempo para o crescimento e desenvolvimento normal? 

A primeira cirurgia fetal do Hospital Infantil ocorreu há sete meses. Felicia Rodriguez, de West Palm Beach, na Flórida., Foi de 22 semanas de gravidez. Através de ultra-som, o feto tinha sido diagnosticado como tendo uma malformação congênita cística adenomatoid uma massa crescente no peito, o que comprimir o coração fetal, o backup de circulação, matando o feto e, possivelmente, colocando a mãe em insuficiência cardíaca congestiva. Quando o fetal circulação começou a fazer backup, Rodriguez voou para Filadélfia.

Os cirurgiões fizeram uma incisão tipo cesariana. Eles realizaram uma hysterotomy abrindo o útero de forma rápida e sem derramamento de sangue, e, em seguida, abriu o saco amniótico e tirou o braço do feto, expondo a parte relevante do peito. A massa foi removida, o tórax fetal foi fechada, as membranas amnióticas fechados com grampos absorvíveis e cola, o útero estava fechado e do abdômen foi suturado. E a continuação da gravidez – com acompanhamento especial e uso contínuo de medicamentos para prevenir o parto prematuro. O útero, já não anestesiados, é propenso a contrações. Rodriguez deu à luz em 35 semanas de gestação, 13 semanas após a cirurgia, apenas 5 semanas antes de sua data de vencimento. 

Durante esses 13 semanas, o coração fetal bombeado normalmente sem backup de fluido, e o tecido pulmonar fetal desenvolvido corretamente. Roberto Rodriguez 3d nasceu em maio deste ano, um bebê saudável nascido de uma mãe saudável. Este é um novo e notável tecnologia. Hospital Infantil da Filadélfia e da Universidade da Califórnia em San Francisco são os únicos centros que fazem essas operações, e menos de uma centena de ter sido feito. Os bolseiros de investigação, os residentes que trabalham nesses laboratórios e formação como a próxima geração de cirurgiões fetais, transmitir o seu entusiasmo para o seu campo e seus mentores em tudo o que dizem.

Quando você se senta com eles, é impossível não se deslumbrar com a idéia de que eles já podem fazer e com o que vai ser capaz de fazer. ” Quando eu ousar sonhar ”, diz Theresa Quinn, um companheiro do Hospital Infantil, ” Eu acho que de intervir antes que o sistema imunológico tem tempo para amadurecer, permitindo avanços que poderiam ser usados ??no transplante de órgãos de substituição de deficiências genéticas . ” Mas o que nós queremos? Dezoito anos atrás, a fertilização in vitro foi a notícia de tabloide: bebês de proveta! Agora fertilização in vitro é uma terapia padrão, uma disputa de seguros, outro termo médico imediatamente compreendido por mais leigos. 

Anúncios enormes em jornais diários oferecem fertilização in vitro, programas de ovo-doação, até mesmo a nova técnica de ICSI injeção intracitoplasmática de espermatozóides como alternativas de consumo. Ela costumava ser, para as mulheres, pelo menos, que a maternidade genética e gestacional eram uma ea mesma coisa. Agora é possível ter o seu próprio ovo fertilizado transportada por um substituto ou, muito mais comumente, de passar por uma gravidez que leva um embrião formado a partir de ovo de outra pessoa.

Dado o forte desejo de estar grávida, o que leva muitas mulheres a solicitar óvulos doados e passar por maternidade biológica sem uma conexão genética para o feto, é realmente muito provável que uma proporção significativa de mulheres iria tirar proveito de um útero artificial? Poderíamos alguma vez chegar a um ponto em que o desejo de levar o seu próprio feto em seu próprio ventre vai parecer uma rejeição deliberada de saúde moderno e higiene, uma terra-motherism afetada que voa na cara do senso comum – o que eu sinto por mães em Cambridge que ostensivamente amamentem os seus filhos até que eles são 4 anos de idade? 

Eu diria que Deus, em sua sabedoria, criou a gravidez, para mamãs e bebés poderia desenvolver um relacionamento antes do nascimento, diz Alan Fleischman, professor de pediatria da Albert Einstein College of Medicine em Nova York, que dirigiu o programa neonatal do Centro Médico Montefiore por 20 anos. Mary Mahowald, um professor do Centro MacLean de Ética Clínica Médica da Universidade de Chicago, e um de seus estudantes de medicina mulheres inquiridas sobre se eles preferem ser relacionadas a uma criança gestationally ou geneticamente, se eles não podiam escolher ambos.

Uma pequena maioria optou pela relação gestacional, cuidar mais sobre levar a gravidez, o parto e de enfermagem do que sobre o empate genética. ” A gravidez é importante para as mulheres ”, diz Mahowald. ” Algumas mulheres podem preferir ser feito com tudo isso – nós contratamos nossos substitutos, contratamos nossos empregadas domésticas, nós contratamos nossos babás -. Mas acho que essas coisas vão ter interesse muito limitado ”

Susan Cooper, uma psicóloga que aconselha as pessoas a atravessar workups infertilidade, não tem tanta certeza. Sim, ela concorda, muitos dos pacientes que vê tem ” um intenso desejo de estar grávida, mas é difícil saber se isso é um impulso biológico ou um impulso cultural. ” E Arthur L. Caplan, diretor do Centro de Bioética da Universidade da Pensilvânia, leva um passo adiante. 

Daqui a trinta anos, ele especula, teremos resolvido o problema do desenvolvimento pulmonar; neonatologia será capaz de guardar e fetos 15- 16 semanas de idade. Haverá muitos testes genéticos disponíveis, fácil de fazer, prevendo os riscos de adquirir doenças de início tardio, mas também aptidões prevendo, traços de comportamento e aspectos da personalidade. Não haverá um útero artificial disponível, mas haverá lotes de protótipos, e mulheres que não podem transportar uma gravidez vai se inscrever para usar os protótipos em protocolos experimentais.

Caplan também prevê que ” haverá um movimento em andamento, que diz que tudo isso é desnecessário e não natural, e que a maneira de ter bebês é sexo e na loteria aleatória de natureza um movimento com o apelo do movimento ambiental hoje. ” Sixty anos para baixo da linha, acrescenta, o útero artificial total será aqui. ” É tecnologicamente inevitável. A demanda é difícil de prever, mas eu vou dizer significativa ”. Tudo costumava acontecer no escuro – se é que aconteceu. Ocorreu bem além da nossa visão ou a nossa intervenientes, nos espaços molhados, sem luz do corpo feminino.

Então, o que muda quando algo tão fundamental como a reprodução humana sai do armário, por assim dizer? Estamos, de facto, diferente, se levarmos hands-on controle sobre esse aspecto mais básico de nossa biologia? Devemos mudar a nossa trajetória genética e, portanto, o nosso caminho evolutivo? Eliminar defeitos ou eliminar as diferenças ou eles são uma ea mesma coisa? Guarde cada feto, fazer cada bebê um bebê desejado, ajudar cada criança queria nascer saudável – são estes os mesmos? 

Quais são os nossos objetivos como uma sociedade, quais são nossos objetivos como profissão médica, quais são nossos objetivos como pais individuais -, e onde fazer essas metas divergem ” O futuro é cor de rosa para bioeticistas ”, diz Caplan. Perri Klass de mais recente livro é ” Baby Doctor. ” Ela é um pediatra no Boston Medical Center.

AUTOR: newyorktimes